II тип
У пациентов с СД 2-го типа распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в 2-4 раза выше, чем у людей без СД. Это обусловлено сочетанием многочисленных факторов риска атеросклероза: повышенным уровнем глюкозы в крови, нарушениями в липидном профиле (медицинский термин — дислипидемия), повышением артериального давления и активности свертывающей системы крови.
Атеросклероз — заболевание крупных артерий, проявляющееся отложением бляшек из холестерина на внутренней поверхности артерий с постепенным сужением их просвета. С течением времени бляшки увеличиваются в размерах, становятся тверже и перекрывают кровоток и доставку кислорода к органам.
Наиболее значимыми проявлениями атеросклероза являются следующие:
Для профилактики развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний необходимо своевременное выявление и лечение основных факторов риска атеросклероза:
Повышение артериального давления отмечается практически у 90% пациентов с СД 2-го типа. Измерение артериального давления необходимо проводить при каждом посещении врача, а в случае наличия артериальной гипертензии и приема препаратов — проводить самоконтроль артериального давления в домашних условиях.
| Показатель | Целевые значения, мм рт. ст |
|---|---|
| Систолическое АД | 120 — 130 |
| Диастолическое АД | 70 — 80 |
К немедикаментозным методам лечения артериальной гипертензии относятся:
К медикаментозным методам, которые может назначить только врач, можно отнести:
Холестерин необходим организму для синтеза гормонов, витаминов, клеточных мембран. Соединяясь с белками, он образует частицы (липопротеиды) и переносится по организму.
Липопротеиды бывают «плохие» (атерогенные) — это липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), они отдают холестерин стенкам сосудов, способствуя развитию атеросклеротических бляшек, которые закупоривают сосуды и являются причиной развития инфаркта миокарда, инсульта и гангрены. Также в образовании бляшек принимают участиетриглицериды (ТГ). Защитный механизм представлен «хорошими» липопротеидами высокой плотности (ЛПВП) (антиатерогенными) — они забирают холестерин из стенки сосудов, препятствуя образованию бляшек.
Определять липидный спектр нужно в лаборатории как минимум 1 раз в год, а при наличии дислипидемии и приеме лекарственных препаратов — при подборе терапии каждые 4-8 недель, в дальнейшем — 1 раз в год. Целевые уровни параметров липидного спектра при сахарном диабете 2-го типа:
Если показатели липидного спектра отличаются от нормы, в дополнение к изменению рациона питания (соблюдение диеты с исключением жиров) и увеличению физической активности врач назначит вам специальные препараты, которые необходимо будет принимать постоянно, так же, как сахароснижающие и антигипертензивные.
В настоящее время существует несколько классов препаратов, обладающих влиянием на липидный спектр:
Определить препараты, которые подойдут именно вам, может только лечащий врач.
Курение является одним из наиболее серьезных факторов риска атеросклероза. Отказ от курения является одной из важнейших составляющих профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время существует медикаментозная терапия никотиновой зависимости.
При наличии доказанного сердечно-сосудистого заболевания (стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт и т.д.) врач может вам назначить аспирин в дозе 75-50 мг в сутки. В ряде случае такая же терапия показана и при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний с целью профилактики их развития.
